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武平县人民政府 关于印发武平县2014年 新型农村合作医疗统筹补偿方案的通知
来源:数字办    作者:    发布时间:2014-02-26    【字体:

武政文〔2014〕76号
 
 
武平县人民政府
关于印发武平县2014年
新型农村合作医疗统筹补偿方案的通知
 
各乡(镇)人民政府,县直有关单位:
现将《武平县2014年新型农村合作医疗统筹补偿方案》印发给您们,请认真遵照执行。
 
 
 
武平县人民政府
2014年2月26日
 
 


武平县2014年新型农村合作医疗统筹补偿方案
 
为深化医药卫生体制改革,提高新型农村合作医疗(以下简称“新农合”)保障能力,根据《福建省卫生厅、福建省财政厅关于加强2013年新农合工作的意见》等文件精神,结合我县实际,特制定我县2014年新农合统筹补偿方案如下:
一、提高筹资标准
新农合筹资标准提高至390元/人/年,其中各级财政补助320元/人/年,参合农民个人缴费70元/人/年。
二、规范基金分配
(一)分配原则。新农合统筹基金主要分为风险统筹基金、大病补充补偿基金、住院统筹基金和门诊统筹基金四部分。
(二)分配比例。风险金和大病基金按规定提取,住院统筹基金和门诊统筹基金分别按每人320元和50元左右提取,门诊统筹基金中含普通门诊统筹基金30元和门诊特殊病种统筹基金20元。
三、调整补偿方案
(一)住院统筹补偿。新农合住院补偿乡级、县级、县外起付线分别调整为150元、500元和900元,政策范围内住院费用补偿比例分别为85%、75%(县中医院80%)、45%。年封顶线为10万元。县内定点医疗机构无法诊治的妇科恶性肿瘤手术调整为宫颈癌手术,精神病治疗不再列入县内定点医疗机构无法诊治的特大病种范围。 
(二)门诊统筹补偿。将强直性脊柱炎、地中海贫血两种慢性病纳入门诊特殊病种补偿范围,门诊特殊病种种类扩大至27种(各病种补偿比例和年封顶线见附表);基层医疗卫生单位普通门诊补偿不设起付线,补偿比例为60%,单次门诊封顶线27.5元,年封顶线200元。符合条件的村卫生所普通门诊补偿不设起付线,补偿比例为40%,单次门诊封顶线8元,年封顶线30元。                              
(三)实行总额控制。继续完善和实行住院统筹基金总额预付和基层医疗卫生单位普通门诊总额预付制,合理控制医药费用增长速度,提高新农合基金使用率,确保新农合基金安全、有效运行。
四、加强监督管理
(一)加强新农合基金管理。定期开展新农合基金使用情况专项检查,严肃查处截留、挤占、挪用和虚报冒领新农合基金的行为,确保新农合基金安全。
(二)加强定点医疗机构监管。继续加大对各级定点医疗机构的监督管理,规范医疗服务行为,加大对违规行为查处力度,逐步推进监管工作规范化、科学化、制度化,确保新农合工作健康、有序开展。
五、本方案自2014年3月1日起执行。
附件:各病种补偿比例和年封顶线安排表
 
 
 
 
 
 
附件
各病种补偿比例和年封顶线安排表

序号
门诊特殊病种名称
补偿比例(%)
年封顶线(元)
备注
1
恶性肿瘤化学治疗和放射治疗(含白血病)
50
100000(与住院医疗费用补偿共用住院封顶线)
 
2
器官移植抗排异反应
50
3
血友病
50
4
再生障碍性贫血
50
5
系统性红斑狼疮
50
6
肝硬化(失代偿期)
50
7
慢性心功能不全
50
8
脑卒中及后遗症
50
9
重症肌无力
50
10
地中海贫血
50
10000
 
11
尿毒症透析
80
40000
 
12
白塞氏病
50
20000
 
13
甲亢
50
3000
 
14
高血压
50
1500
 
15
糖尿病
50
1500
 
16
重性精神病
50
7000
 
17
癫痫病
50
5000
 
18
结核病(辅助治疗)
50
3000
 
19
苯丙酮尿症
50
20000
 
20
支气管哮喘
50
3000
 
21
儿童听力障碍
50
10000
 
22
类风湿性关节炎
50
4000
 
23
慢性病毒性肝炎(乙型、丙型活动期)
50
3000
 
24
慢性肾炎
50
3000
 
25
帕金森氏病及综合症
50
3000
 
26
慢性阻塞性肺疾病(含慢性支气管炎)
50
3000
 
27
强直性脊柱炎
50
3000
 

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
抄送:省新农合办,市新农合办,县纪委,县委办、人大办、政协办。
武平县人民政府办公室                 2014年2月26印发
                                   
 
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